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上海儿童可使用父母医保卡的钱了!家庭共济正式启动!

2022-11-15 17:30

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一、个人账户家庭共济 
按照国家和本市的相关规定,“个人账户可以用于支付参保人员配偶、父母、子女在定点医疗机构或定点零售药店发生的符合规定范围内的由个人负担的费用。

8月起,家庭共济网组建成功的共济成员,可以在本市定点医药机构使用共济资金。

二、组建家庭共济网 

组建人需要满足什么条件?

家庭共济网的组建人,应当是——

1.本市职工医保参保人

2.历年账户资金有结余

3.且职工医保账户可正常使用。

家庭共济网组建人为家庭共济网的唯一出资人。

共济成员需要满足什么条件?

1.组建人的配偶、父母、子女,组建人对家庭关系的真实性负责。

2.同时,共济成员还应当是本市职工医保或者城乡居民医保参保人。

3.参加本市市民社区医疗互助帮困计划的人员也可作为共济成员,按规定使用家庭共济资金。

每位参保人员在同一时间段只能加入一个家庭共济网,如需变更家庭共济网,可以退出后再加入新的家庭共济网。此外,这里的父母不包括岳父、岳母、公公、婆婆哦。

三、家庭共济方式 

家庭共济资金有哪些使用方式?
家庭共济资金的使用方式包括共济支付与共济缴费。组网成功后自主选择共济资金的使用方式,可以二者选一,也可以两者都选,选择确认后成员方可使用。

→共济支付,是指家庭共济资金按共济成员医保结算先后顺序,用于支付自负医疗费用。共济成员在定点医药机构发生的自负医疗费用,如果是职保人员,须先用本人的个人账户历年结余资金支付,用完本人历年结余资金后,可按规定使用家庭共济资金支付;如果是城乡居民医保人员,因其本人无个人账户,可直接使用家庭共济资金支付。

→共济缴费,是指共济成员使用家庭共济资金,缴纳本市城乡居民基本医疗保险费,以及购买本市商业健康保险专属产品。

 四、家庭共济的相关问题

问:共济成员要满足什么条件?

A: 共济成员应当是本市职工医保或者城乡居民医保参保人。参加本市市民社区医疗互助帮困计划的人员也可作为共济成员,按规定使用家庭共济资金。

问:就医时被共济人用谁的医保卡?

A: 共济成员应当是本市职工医保或者城乡居民医保参保人。参加本市市民社区医疗互助帮困计划的人员也可作为共济成员,按规定使用家庭共济资金。

问:就医记录影响共济人的保险报销?

A: 被共济人就医时所产生的就医记录,均显示在被共济人的名下,不会对共济人产生影响,但被共济人就医时,一定要使用本人的医保卡。

 

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